微创中的微创 I “无痕”的单孔腹腔镜手术，快来了解一下...
2023-08-27

　　提起妇科手术，总会让一些女性患者心生胆怯

　　特别是爱美的年轻女性患者

　　害怕疼痛，害怕术后留下疤痕...

　　迟迟不敢进行手术

　　那么有没有一种手术方式

　　可以将治疗效果与术后美观进一步结合呢

　　答案当然是肯定的

　　那就是妇科微创手术中的微创

　　“单孔腹腔镜手术”

　　微创是一种理念，一项原则，是医患共同追求的目标。

　　从传统的开腹手术，到微创的腹腔镜手术，再到“无创”的单孔腹腔镜手术，术式的不断改革，尽可能减小了手术创伤，提高了手术创口美观度，单孔腹腔镜这种手术方式也被越来越多女性接受、认可。

　　近日，我院妇科住院部就收治了一位想要“手术伤口小一点”宫外孕患者，在对患者需求及具体情况进行充分评估后，成功为患者实施了单孔腹腔镜下输卵管开窗取胚术，既切除病灶，保留患者输卵管，又将手术切口隐藏于脐口，完好保护腹部皮肤的完整性，患者及家属对手术效果都感到非常满意!

　　什么是单孔腹腔镜手术

　　单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入人体,置入腹腔镜器械进行的手术操作。

　　相较于常规腹腔镜手术的3-5个切口来说，单孔腹腔镜无疑将微创技术提高了一个层次，创伤更小，术后恢复更快，疼痛也更小，外观的美容效果也是更具优势。

　　同时，由于单孔腹腔镜受孔道数目影响，手术操作、视野具有局限性，对术者操作技巧及经验都提出了更高的要求与标准。

　　单孔腹腔镜手术器械

　　单孔腹腔镜的“孔”在哪里

　　单孔腹腔镜有 经脐孔 和 经自然腔道 两种方式。

　　经脐单孔腹腔镜是在脐孔部做一个1-2cm左右的切口，置入器械完成手术操作。脐孔是人体唯一一个天然的疤痕结构，在脐孔切开后再缝合不会增加额外的疤痕，有利于美观。其次，术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。

　　经自然腔道单孔腹腔镜即指经阴道单孔腹腔镜，更加无痕和微创，但手术操作范围小，相较于经脐单孔需要更多临床经验的医师进行开展。

　　经脐单孔腹腔镜

　　单孔腹腔镜有哪些优势

　　美容效果：肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕。此处的手术切口可以被肚脐皱褶掩盖，术后瘢痕不明显，更具有美观性。

　　减轻疼痛：由于单孔手术中切口数量的减少，术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。

　　易于取标本：肚脐切口被撑开后直径可以达到3 cm，使得手术中取出标本更容易，比如在输卵管妊娠手术中可以完整取出输卵管，而不用担心绒毛被挤压破碎;子宫肌瘤挖除术中可以通过“削苹果”的方式经过肚脐取出肌瘤组织，而不用使用旋切器。

　　单孔腹腔镜适用于哪些妇科手术

　　(1)卵巢囊肿剔除术、附件切除术;

　　(2)子宫内膜异位症;

　　(3)异位妊娠手术(输卵管开窗术，输卵管切除术等);

　　(4)盆腔粘连分解和输卵管整形;

　　(5)子宫肌瘤剔除术;

　　(6)子宫切除术;

　　单孔腹腔镜禁忌症

　　(1) 严重的子宫内膜异位症、有多次腹部手术史;

　　(2) 晚期恶性肿瘤;

　　(3) 全身情况不能耐受麻醉;

　　(2) 巨大盆腔肿物;

　　(5) 凝血功能障碍;

　　(6) 腹腔严重感染;

　　(7) 脐部发育异常;

　　单孔腹腔镜手术也存在一定风险，如手术难度较大、对术者要求较高、手术时间长等。

　　具体选择何种手术方式，需经医师充分评估患者的病情，以选择最有利的方式。